Epilepsia del Lóbulo Parietal

La epilepsia del lóbulo parietal inicia a cualquier edad y afecta a ambos sexos por igual. Sus crisis suelen ser focales sin compromiso de la conciencia, manifestando síntomas subjetivos (auras) las cuales son, en orden de prevalencia, somatosensitivas, ilusiones somáticas/alteraciones del esquema corporal, vertiginosas, ilusiones o alucinasiones visuales y trastornos del lenguaje, entre otras, que obedecen al origen en áreas corticales de éste. Se caracterizan por: 

Las auras  somatosensitivas:

(Más frecuentes)

• • Parestesias contralaterales con territorio anatómico bien delimitado cuando se generan en área sensitiva primaria.
• • Parestesias ipsilaterales/contralaterales o bilaterales con territorio anatómico mal delimitado (parcheado) cuando se generan en área sensitiva secundaria (opérculo parietal).

Ejemplo de las otras auras

• • Dolor ictal.
• • Vértigo ictal.
• • Heminegligencia (mano parietal).
• • Alteración de la imagen corporal (miembro fantasma).
• • Fenómeno de autoscopia (experiencia en la que el individuo ve su propio cuerpo desde una perspectiva fuera del mismo, generalmente en epilepsias con origen en unión parieto-témporo-occipital).
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 En este tipo de epilepsia se puede presentar otras alteraciones como:

- Agrafia / Acalculia / Alexia

Las crisis parietales del giro angular y del giro supramarginalis dominante pueden producir alexia pura (supramarginal) o formas incompletas de síndrome de Gertsmann, tanto durante las crisis como en el postcrítico inmediato.

 

- Crisis inducidas por estímulos somatosensoriales

Pueden inducirse crisis con diversos tipos de estímulos táctiles en diferentes regiones corporales:

• • Crisis reflejas al tacto.
• • Crisis reflejas a cepillarse los dientes.
• • Crisis que se desencadenan en el momento de comer.

 

Al igual que las crisis occipitales, las crisis parietales pueden "simular" otras epilepsias con diferente localización, es lo que llamamos falsa localización. Las crisis originadas en región parietal anterior difunden frecuentemente a regiones frontales (área motora primaria y área motora suplementaria). Las crisis originadas en región parietal posterior difunden frecuentemente a lóbulo temporal, produciéndose crisis con alteración de consciencia y automatismos oromandibulares. Por ello, en todo paciente con semiología frontal o temporal sin lesión cerebral en la RM y sin auras típicas, debemos de considerar en el análisis semiológico de las crisis que puedan tratarse de "falsas manifestaciones" (semiología frontal o temporal que aparece cuando la crisis occipital/parietal propaga a esa zona).

Las manifestaciones post ictales suelen ser cortas pero pueden ser comunes la presencia de una parálisis de Todd o incluso una disfasia transitoria.