Cerebelo

El cerebelo es una región del encéfalo cuya función principal es la de integrar las vías sensitivas y las motoras.​ Esta estructura suprasegmentaria infratentorial se encarga de la coordinación de los movimientos, regular el tono muscular y de mantener el equilibrio, integra toda la información recibida para precisar y controlar las órdenes que la corteza cerebral envía al aparato locomotor a través de las vías motoras además de regular el temblor fisiológico. El
cerebelo, más allá de las funciones de control del movimiento, está relacionado con funciones cognitivas y con el aprendizaje de secuencias motoras y no motoras. 

Existe una gran cantidad de haces nerviosos que lo conectan con otras estructuras encefálicas y con la médula espinal para llevar a cabo estas funciones. Las conexiones cerebro- cerebelares vehiculizan la información aferente desde el córtex sensoriomotor, corteza prefrontal, regiones frontales encargadas del lenguaje (expresivo), corteza parietal, colículo superior y córtex temporal superior, devolviendo eferencias a similares áreas, encargadas de la atención, la percepción visuoespacial, la memoria y la regulación de funciones ejecutivas y emocionales. 

Esta importante estructura se localiza en la fosa craneal posterior y sus límites son:

- Posterior e inferiormente: con el hueso occipital.

- Superior: con la tienda del cerebelo o Tentorium.

- Anterior: con el tronco encefálico (TE) al cual se une mediante los pedúnculos cerebelosos. Se une al Mesencéfalo mediante el pedúnculo cerebeloso superior (PCS), a la protuberancia mediante el pedúnculo cerebeloso medio (PCM) y a la médula oblongada (MO) mediante el pedúnculo cerebeloso inferior (PCI). 

El cerebelo tiene una forma ovoidea, aplanada de arriba hacia abajo, su diámetro mayor es transversal. Tiene numerosos surcos que se disponen en forma paralela.

Tiene dos caras: una superior y otra inferior que se encuentran separadas por la Cisura de Viq´da Sir o Circunferencial Mayor.

Tiene 3 partes: una central (Vermis) y dos laterales (Lóbulos cerebelosos).

El vermis tiene 9 lóbulos:

- Vermis superior:  Anterior: Língula, Lóbulo central y Culmen

                             Posterior: Declive y Folium

- Vermis inferior:    Anterior: Pirámide, Úvula y Nódulo

                             Posterior: Tuber

Los hemisferios cerebelosos tienen 9 lóbulos cada uno,. He aquí su disposición con relación a los lóbulos del vermis:

           Frenillo – Língula – Frenillo

           Ala – Lóbulo central – Ala

          Cuadrangular Anterior – Culmen – Cuadrangular Anterior

          Cuadrangular Posterior – Declive – Cuadrangular Posterior

          Semilunar Superior – Folium – Semilunar Superior

          Semilunar Inferior – Tuber – Semilunar Inferior

          Digástrico – Pirámide - Digástrico

          Amígdala – Úvula – Amígala

          Flóculo – Nódulo – Flóculo

 Hasta aquí hemos abordado su forma estructural, pero filogenéticamente el cerebelo está compuesto por:

1. Arquicerebelo (parte más antigua del cerebelo, también conocido como Vestibulocerebelo): contiene los lóbulos flóculo – nodular y el núcleo fastigio o del techo. Su función es mantener el equilibrio estático.
2. Paliocerebelo (conocido también como espinocerebelo): constituido por los lóbulos Língula, Lóbulo Central, Culmen, Pirámide y Úvula y el Frenillo, Ala, Cuadrangular Anterior y Amígdala, excluye al Digástrico; también contiene al Núcleo Interpósito (Globoso y Emboliforme). Su función es regular el Tono muscular y la Postura.
3. Neocerebelo (porción más reciente, también conocida como Pontocerebelo): contiene los lóbulos Declive, Folium y Tuber y los Cuadrangular Posterior, Semilunar Superior, Semilunar Inferior e incluye el Digástrico y el núcleo Dentado. Su función es la coordinación de los movimientos, tanto voluntarios como semiautomáticos.

  El cerebelo en su citoadquitectura presenta la sustancia gris en la periferia y la blanca central. La corteza del cerebelo (sustancia gris) tiene 3 capas:

   - Molecular: tiene células en cesta o canasta y células estrelladas

   - De Purkinje: tiene células de Purkinje en forma de botella

   - Granular: tiene células en forma de gránulos y células tipo Golgi pequeñas

 La sustancia blanca, por su parte, tiene fibras aferentes y eferentes:

   -  Fibras aferentes: tipo trepadoras (tracto olivocerebeloso) y musgosas (resto de los tractos)

   -  Fibras eferentes: axones de las células de Purkinje 

      Las fibras aferentes y eferentes forman los pedúnculos cerebelosos. Las Fibras que pasan por:

                                    El pedúnculo cerebeloso inferior (PCI) son:

1. Aferentes:

a)  Fibras trigeminocerebelosas (Vía Trigéminocerebelosa): nace del n. del tracto espinal del trigémino de la MO y da información al cerebelo acerca de la sensibilidad superficial de la cabeza y penetra por el PCI homolateral.

b)  Fibras olivocerebelosas (Vía olivocerebelosa): lleva información desde el n. olivar inferior de la MO que recibe aferencias de la corteza y van al PCI opuesto porque se decusan, no se conoce bien su función.

c)  Fibras cuneocerebelosas (Tracto cuneocerebeloso): nacen en el n. cuneiforme de la MO, cuyas fibras arcuatas externas llegan al cerebelo por el PCI homolateral y lleva información propioceptiva inconsciente de los miembros superiores.

d)  Fibras espinocerebelosas posteriores (TECP): nacen en el n. dorsal o torácico o de Clark en la ME y pasa al cerebelo de forma directa por el PCI homolateral y lleva información propioceptiva inconsciente del tronco y miembros inferiores.

e)  Fibras reticulocerebelosas (Vía Reticulocerebelosa): envía fibras desde la formación reticular del Bulbo y Protuberancia que provienen de la corteza y pasa por el PCI homolateral llevando información sensitiva importante para el equilibrio.

f)   Fibras vestibulocerebelosas (Vía Vestibulocerebelosa): nace de los n. vestibulares en la MO y van por el PCI homolateral y brindan información de los cambios de posición de la cabeza para mantener el equilibrio y coordinación de los movimientos.

2. Eferentes:

a)  Fibras cerebelovestibulares (fastigiovestibulares): van desde el n. fastigio y van por el PCI homolateral al n. vestibular lateral y forma el Tracto Vestibuloespinal (para mantener el equilibrio ante los cambios de posición de la cabeza).

b)  Fibras cerebeloreticulares (fastigioreticular): va del n. fastigio a la formación reticular de la protuberancia y MO para mantener el equilibrio. 

El pedúnculo cerebeloso medio (PCM) son:

1.  Aferentes:

a)  Fibras pontocerebelosas (Vía Corticopontocerebelosa): nace de los núcleos pontinos que reciben aferencias desde la corteza cerebral y entran en el cerebelo por el PCM contralateral y terminan en el n. globoso.

b)  Fibras reticulocerebelosas (ya descritas).

  Es sumamente importante conocer que de éste no salen fibras eferentes.

                            El pedúnculo cerebeloso superior (PCS):

1.  Aferentes:

a)  Fibras trigeminocerebelosas (Vía Trigéminocerebelosa): nace del n. Mesencefálico del trigémino que envía fibras al cerebelo por el PCS y proporciona información propioceptiva inconsciente de los músculos de la cabeza (masticación y art. Temporomandibular).

b)  Fibras rubrocerebelosas: envía fibras desde el n. rojo del mesencéfalo que transmiten información de la corteza motora al cerebelo.

c)  Fibras espinocerebelosas anteriores (TECA): nace de los n. torácicos o de Clark en la ME y cruzan al lado opuesto para ascender como TECA que se decusa nuevamente en el mesencéfalo para penetrar por el PCS contralateral. Llevan información propioceptiva inconsciente de los miembros inferiores.

d)  Fibras tectocerebelosas: nacen de los colículos superiores e inferiores y dan información auditiva y visual para mantener el equilibrio.

2.  Eferentes:

a)  Fibras cerebelorúbricas (n. globoso – Emboliforme - rúbricas): nacen del n. interpósito al n. rojo por el PCS contralateral y de ahí forma el Tracto Rubroespinal, que se decusa en la ME nuevamente.

b)  Fibras cerebelotalámicas (Dentotalámicas): van del n. dentado al Tálamo por el PCS contralateral y del Tálamo (NVPL) llegan a la corteza motora 1ria (cuyas fibras van por el haz Corticoespinal que se decusa en posteriormente) y coordina la actividad motora del mismo lado del cuerpo.

Corte medial: A- Mesencéfalo; B- Protuberancia; C- Médula Oblongada
1- Língula; 2- Lobulillo central; 3- Culmen; 4- Declive; 5- Folium; 6- Tuber; 7- Pirámide; 8- Úvula; 9- Nódulo

Las enfermedades que derivan del compromiso funcional o estructural del cerebelo serán abordardas en otros apartados.